施設基準

新館2階病棟：1日に12人以上の看護職員（看護師及び准看護師）が勤務

• 朝8時半～夕方17時まで、看護職員1人当たりの受け持ち数は5人以内
• 夕方17時～朝8時半まで、看護職員1人当たりの受け持ち数は10人以内

新館3階病棟：1日に20人以上の看護職員（看護師及び准看護師）が勤務

• 朝8時半～夕方17時まで、看護職員1人当たりの受け持ち数は4人以内
• 夕方17時～朝8時半まで、看護職員1人当たりの受け持ち数は16人以内

新館4階病棟：1日に18人以上の看護職員（看護師及び准看護師）が勤務

• 朝8時半～夕方17時まで、看護職員1人当たりの受け持ち数は4人以内
• 夕方17時～朝8時半まで、看護職員1人当たりの受け持ち数は14人以内

本館4階北病棟：1日に21人以上の看護職員（看護師及び准看護師）が勤務

• 朝8時半～夕方17時まで、看護職員1人当たりの受け持ち数は4人以内
• 夕方17時～朝8時半まで、看護職員1人当たりの受け持ち数は11人以内

本館4階南病棟：1日に9人以上の看護職員（看護師及び准看護師）が勤務

• 朝8時半～夕方17時まで、看護職員1人当たりの受け持ち数は8人以内
• 夕方17時～朝8時半まで、看護職員1人当たりの受け持ち数は19人以内

本館5階病棟：1日に7人以上の看護職員（看護師及び准看護師）が勤務

• 朝8時半～夕方17時まで、看護職員1人当たりの受け持ち数は10人以内
• 夕方17時～朝8時半まで、看護職員1人当たりの受け持ち数は14人以内

<基本診療料の施設基準>

• 医療ＤＸ推進体制整備加算5
• 初診料（歯科）の注1に掲げる基準
• 歯科外来診療感染対策加算2
• 一般病棟入院基本料　急性期一般入院料1
• 救急医療管理加算
• 超急性期脳卒中加算
• 診療録管理体制加算１
• 医師事務作業補助体制加算 1　20対1
• 急性期看護補助体制加算　50対1・看護補助体制充実加算
• 急性期看護補助体制加算の注4に規定する看護補助体制充実加算2
• 看護職員夜間配置加算16体1配置加算1
• 療養環境加算
• 重症者等療養環境特別加算
• 栄養サポートチーム加算
• 医療安全対策加算1
• 感染対策向上加算2
• 患者サポート体制充実加算
• 報告書管理体制加算
• ハイリスク妊娠管理加算
• ハイリスク分娩管理加算
• 後発医薬品使用体制加算1
• 病棟薬剤業務実施加算１
• データ提出加算２
• 入退院支援加算
• 認知症ケア加算2
• せん妄ハイリスク患者ケア加算
• 地域医療体制確保加算
• 回復期リハビリテーション病棟入院料1
• 地域包括ケア病棟入院料2

<特掲診療料に関する事項>

• 外来栄養食事指導料の注2
• 糖尿病合併症管理料
• がん性疼痛緩和指導管理料
• がん患者指導管理料 イ
• がん患者指導管理料 ロ
• がん患者指導管理料 二
• 一般不妊治療管理料
• 生殖補助医療管理料1
• 二次性骨折予防継続管理料
• 外来腫瘍化学療法診療料1・連携充実加算
• がん治療連携指導料
• 婦人科特定疾患治療指導管理料
• 乳腺炎重症化予防・ケア指導管理料
• 院内トリアージ実施料
• 夜間休日救急医学管理料の注3に掲げる救急搬送看護体制加算
• 薬剤管理指導料
• 医療機器安全管理料　１
• 歯科治療時医療管理料
• 在宅療養後方支援病院
• BRCA1/2遺伝子検査
• HPV核酸検出及びＨＰＶ核酸検出（簡易ジェノタイプ判定）
• 検体検査管理加算(Ⅰ)・（Ⅱ）
• 遺伝カウンセリング加算
• 画像診断管理加算　1
• 画像診断管理加算　2
• ＣＴ撮影及びＭＲＩ撮影
• 乳房MRI撮影
• 冠動脈CT撮影加算
• 抗悪性腫瘍剤処方管理加算
• 外来化学療法加算　１
• 無菌製剤処理料
• 急性期リハビリテーション加算
• 脳血管疾患等リハビリテ－ション料（Ⅰ）
• 廃用症候群リハビリテーション料（Ⅰ）
• 運動器リハビリテ－ション料（Ⅰ）
• 呼吸器リハビリテーション料
• 摂食機能療法の注３に規定する摂食嚥下機能回復体制加算2
• がん患者リハビリテ－ション料
• 歯科口腔リハビリテ-ション料2
• 口腔粘膜処置
• レーザー機器加算
• 人工腎臓
• 導入期加算1
• 透析液水質確保加算及び慢性維持透析濾過加算
• 下肢末梢動脈疾患指導管理加算
• ＣＡＤ／ＣＡＭ冠及びＣＡＤ／ＣＡＭインレー
• 組織拡張器による再建手術［乳房（再建手術）の場合に限る］
• 緊急整復固定加算及び緊急挿入加算
• 椎間板酵素注入療法
• 緑内障手術（流出路再建術（眼内法）及び（水晶体再建術併用眼内ドレーン挿入術）
• 乳がんセンチネルリンパ節加算1及びセンチネルリンパ節生検（併用）
• 乳がんセンチネルリンパ節加算2及びセンチネルリンパ節生検（単独）
• 乳腺悪性腫瘍手術（乳癌センチネルリンパ節生検加算1又は乳がんセンチネルリンパ節生検加算2を算定する場合に限る。）
• 乳腺悪性腫瘍手術[乳輪温存乳房切除術（腋窩郭清を伴わないもの）及び乳輪温存乳房切除術（腋窩郭清を伴うもの）
• ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術（乳房切除後）
• 食道縫合術（穿孔、損傷）（内視鏡によるもの）
• 内視鏡下胃
• 十二指腸穿孔瘻孔閉鎖術
• 胃瘻閉鎖術（内視鏡によるもの）
• 小腸瘻閉鎖術（内視鏡によるもの）
• 結腸瘻閉鎖術（内視鏡によるもの）
• 腎（腎盂）腸瘻閉鎖術（内視鏡によるもの）
• 尿管腸瘻閉鎖術（内視鏡によるもの）
• 膀胱腸瘻閉鎖術（内視鏡によるもの）
• 腟腸瘻閉鎖術（内視鏡によるもの）
• 人工肛門・人工膀胱造設術前処置加算
• 胃瘻造設術（内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。）
• 遺伝性乳癌卵巣癌症候群患者に対する乳房切除術
• 輸血管理料（Ⅰ）・輸血適正使用加算
• 麻酔管理料（Ⅰ）
• クラウン・ブリッジ維持管理料
• 情報通信機器を用いた診療

<先進医療に関する事項>

• 子宮内膜刺激術・タイムラプス撮像法による受精卵・胚培養
• 子宮内細菌叢２
• 膜構造を用いた生理学的精子選択術
• 子宮内膜擦過術

<その他届出>

• 入院時食事療養（Ⅰ）
• 食事の提供は、 管理栄養士によって管理された食事が適時（夕食については午後６時以降）、適温で提供されます。
• 看護職員処遇改善評価料46
• 外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）
• 歯科外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）
• 入院ベースアップ評価料53

施設基準に関する掲示事項

第1：情報通信機器を用いた診療
当院では、情報通信機器を用いた診療の初診において向精神薬の処方は行いません。

第2の7 歯科点数表の初診料の注1に規定する施設基準
当院歯科では、院内感染防止対策を適切に実施しています。

第4歯科外来診療医療安全対策加算1及び歯科外来診療医療安全対策加算2
当院歯科及び歯科口腔外科では、緊急時には当院のその他の各診療科と適切に連携を行っております。また歯科診療に係る医療安全管理対策を適切に実施しております。

第26の2の2 後発医薬品使用体制加算
当院では、入院及び外来において後発医薬品（ジェネリック医薬品）の使用に積極的に取り組んでいます。 また、医薬品の供給が不足した場合には、医薬品の処方等の変更等に関して適切な対応ができる体制が整備されております。医薬品の供給状況によって投与する薬剤が変更となる可能性がありますが、変更する場合には患者様に十分に説明を行います。

第26の2の3 バイオ後続品使用体制加算
当院では、入院及び外来においてバイオ後続品の使用に積極的に取り組んでいます。

第26の10 地域医療体制確保加算
病院勤務医の負担の軽減及び処遇の改善に関する取組事項を当該保険医療機関内に掲示する等の方法で公開すること。
(4) 医師の労働時間について、原則として、タイムカード、ＩＣカード、パソコンの使用時間の記録等の客観的な記録を基礎として確認し、適正に記録すること。また、当該保険医療機関に勤務する医療法施行規則第63 条に定める特定地域医療提供医師及び連携型特定地域医療提供医師（以下、この項において、「対象医師」という。）の1年間の時間外・休日労働時間が、原則として、次のとおりであること。ただし、1年間の時間外・休日労働時間が次のとおりでない対象医師がいる場合において、その理由、改善のための計画を当該保険医療機関の見やすい場所及びホームページ等に掲示する等の方法で公開した場合は、その限りでないこと。

第79 医科点数表第2章第10 部手術の通則の5及び6（歯科点数表第2章第9部手術の通則4を含む。）に掲げる手術
令和5年1月～令和5年12月の手術件数は次のとおりです。

区分1に分類される手術
ア 頭蓋内腫瘤摘出術等　　　1件
イ 黄斑下手術等　　　　　　0件
ウ 鼓室形成手術等　　　　　0件
エ 肺悪性腫瘍手術等　　　　0件

区分2に分類される手術
ア 靱帯断裂形成手術等　　　　0件
イ 水頭症手術等　　　　　　　2件
ウ 鼻副鼻腔悪性腫瘍手術等　　0件
エ 尿道形成手術等　　　　　　0件
オ 角膜移植術　　　　　　　　0件
カ 肝切除術等　　　　　　　　8件
キ 子宮附属器悪性腫瘍手術等　5件

区分3に分類される手術
ア 上顎骨形成術等　　　　　　　　　　　　　0件
イ 上顎骨悪性腫瘍手術等　　　　　　　　　　0件
ウ バセドウ甲状腺全摘（亜全摘）術（両葉）　 0件
エ 母指化手術等　　　　　　　　　　　　　　0件
オ 内反足手術等　　　　　　　　　　　　　　0件
カ 食道切除再建術等　　　　　　　　　　　　0件

区分4に分類される手術 316件
その他の区分に分類される手術
・ 人工関節置換術　　　　　　　　　21件
・ 乳児外科施設基準対象手術　　　　0件